惠民政策|住院分娩基本医疗费用“零自付”在潜江市江汉油田总医院全面实施

对单纯使用基本服务包的患者，即住院分娩期间除特需病房外，未发生基本服务包外费用的，由医保经办机构按定额支付标准与医疗机构结算，超出定额支付标准的费用，原则上由医疗机构自行承担。具体标准如下：

1.自然分娩（常规）：4500元/例。

难产分娩的，在自然分娩基本服务包基础上增加1000元/例。

2.剖宫产（常规）：6000元/例。

自然分娩转剖宫产的，在部宫产基本服务包基础上增加1500元/例。

3.生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，自然分娩增加1000元/例，剖宫产增加1500元/例。

基本服务包覆盖参保人员单次正常住院分娩过程中发生的符合临床路径和诊疗规范的必需医疗费用，包括：床位费(普通病房标准)、护理费、诊查费、阴道分娩(常规)或剖宫产(常规)对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。

住院分娩期间发生的其他特殊治疗、特需服务，以及合并症、并发症治疗费用等不纳入基本服务包范围。基本服务包由省医疗保障局统一制定，根据分娩需求以及医保基金可承受能力等动态调整。

对使用其他特殊治疗超出基本服务包范围的，以及发生合并症、并发症的病例，基本服务包定额支付费用及其他费用纳入住院费用按住院政策报销。

市内参保人员：入院时出示医保卡或电子医保凭证，出院即可享受一站式直接结算，政策范围内费用实现“零自付”。

省内异地参保人员：在我院住院分娩可直接结算，基本服务包费用按我院（就医地）定额标准执行“零自付”，超出基本服务包范围的费用，按照参保地医保政策执行。

省外参保人员或未直接结算人员：省外参保人员和回参保地申请手工（零星）报销的人员，按照参保地规定执行。

咨询地点：江汉油田总医院妇产科

咨询电话：6503173// 6593608