摔倒引发腋窝大血管破裂，多科团队快速重建上肢血运

日常饭后散步，一次不经意的滑倒，竟引发致命的血管损伤。

近日，我院成功救治一名摔伤致腋动静脉破裂大出血患者。面对大血管撕裂、饱胃高麻醉风险、神经损伤致残三重危机，我院多学科急救团队无缝配合、精准施治，顺利重建患者上肢血运、保全患肢，目前患者恢复情况良好，已转入普通病房康复治疗。

意外突发

普通摔倒酿成危重创伤

患者黄叔叔（化名）晚饭后散步时不慎踩滑，腋窝重重撞击路边花盆硬质边缘，当场出现剧烈疼痛、伤口大量出血。紧急加压止血后，患者被快速送至我院急诊科。

入院时患者出血凶猛，右上肢活动受限，伤口嵌有泥沙、植物碎屑，创面污染严重。看似只是一次摔倒外伤，实则暗藏极大凶险，接诊医生快速评估后判定，这是一例高风险的深部血管创伤。

攻坚克难

双重高危考验救治硬实力

本次救治主要存在两大致命风险，也是治疗的核心难点。一方面，腋窝是人体解剖“高危区”，密集分布着支配上肢供血的腋动、静脉，以及管控肢体感觉和运动的臂丛神经。大血管破裂会引发快速大出血，极易导致失血性休克；一旦神经误伤，可能造成永久手臂麻木、抬举无力，甚至残疾。

另一方面，患者受伤时仅餐后一小时，处于典型饱胃状态。急诊全麻手术无法提前禁食准备，胃内容物极易反流、误吸，可直接引发窒息、重症吸入性肺炎，是麻醉中最高等级的致命风险。双重高危叠加，让这台普通外伤手术变成一场生死攻坚战。

为最大程度保障患者安全，我院立即开通创伤急救绿色通道，启动多学科会诊，急诊科、骨科、手术麻醉科、输血科联动协作，术前快速完成止血、备血、风险评估，第一时间敲定个体化救治方案。

精准施治

精细操作守住生命与保肢底线

手术过程中，麻醉团队精准把控流程，快速安全完成气道封闭，全程规避反流误吸风险，为手术筑牢安全屏障。骨科王爱兵主任手术团队精细操作，在错综复杂的神经间隙中精准游离出破损血管，快速阻断出血源头。

团队彻底清理创面内嵌的异物、失活组织和血管微小血栓，反复冲洗血管管腔，杜绝术后感染和血栓隐患。随后以毫米级精细缝线修复破损的腋动脉、腋静脉，全程精准避让神经组织，严防空气栓塞等并发症。

血管通血后，患者患肢皮温回升、桡动脉搏动恢复有力，意味着上肢血运成功重建，保肢手术顺利成功。术后医护严格把控拔管指征，逐层监测生命体征与神经反射，平稳度过全部高危风险期。

科室负责人表示，该病例的成功救治，得益于医院成熟的创伤急救体系和多学科默契配合，通过前置风险预判、精简救治流程、精细化手术操作，成功化解大出血、麻醉误吸、致残三大风险，为急危重症创伤患者筑牢救治防线。

饭后人体血液集中参与消化，身体平衡能力、应急反应能力下降，摔倒风险显著升高。建议市民饭后散步专注行路，避开花坛硬质边缘、凸起硬物等危险区域。

若不慎发生腋窝、颈部、腹股沟等血管神经密集部位的外伤，尤其是伤口较深、出血汹涌时，切勿自行冲洗、揉搓伤口，避免加重血管神经损伤或引发感染。需立即用干净纱布、衣物持续加压止血，并尽快前往具备专业创伤救治能力的医院就诊。